新笔趣阁 > 武侠仙侠 > 大国首席外科圣手 > 第164章 另一种守护

第164章 另一种守护(1 / 2)

突如其来的声音引得众人回头去看。

嗯?

手术室里何时进来一位陌生人!

瞧对方身上的手术服,应该是仁和的医护人员没错。

但又好像从没见过。

黄平疑惑,“你是?”

来人没有理会黄平,直接走上手术台对着李惜阳道,“我是熊猫血,你继续手术,我来输血!”

李惜阳怔了怔,这人好像在哪见过。

不过对方此刻戴着手术帽和口罩,脸上盖的严严实实的,根本看不清长相。

“小子,你还愣着干什么?”

来人眉头一皱,显得有些不耐烦。

“好,那就谢谢了!”

“郑医生,给他输血!”

郑小雨有些犹豫,“李医生,他…”

给病人输血,至少也先测一下血型,万一这人要是…

“来不及了,开始吧!”

晓晓妈妈的血压已经降到了非常危险的数值,根本没时间可耽误了。

口罩下,郑小雨咬了咬牙,“好。”

很快静脉通道打开,鲜红的血液从那人身上缓缓流进病人体内。

一时间,所有人都盯着血氧仪。

“快看,血压真的开始回升了!”

众人惊喜。

麻醉医生更是一脸热情的把自己角落里的凳子搬到了那人跟前。

可那人看也未看,眼神扫过众人,不客气道,“都愣着干什么,赶紧手术啊!”

众人对视一眼,心道这人到底谁啊。

举头投足之间,给人的感觉很是威严。

李惜阳看了他一眼,点了点头。

然后,

“手术开始!”

和先前制定好的方案一样,李惜阳选择序贯式双侧单肺移植术。

过去的双肺移植技术,都是整体双肺移植,这样做会有患者术后会有明显的并发症,尤其是气管吻合口并发症,对患者术后恢复十分不利,并且术后生存率也仅有30%。

近几年国际上开展了双肺移植的新术式,就是序贯式双侧单肺移植术。

这种手术的特点,就是先切除一边单肺,进行移植后,再行另一边的单肺切除和移植。

与整体双肺移植相比,大大降低了患者术中体外循环的使用率,减少了体外循环带来的一系列并发症,

同时吻合口的并发症更少,病人生存率也更高。

唯一缺点就是两次重复的动作,使后移植单肺的冷却血时间比较长,

所幸是到目前为止,还未发现任何不良后果。

患者全身麻醉…

仰卧位…

胸部垫高…

双侧前外切口第四肋间同时进胸…

横断胸骨…

“撑开右侧胸腔,先做右肺移植!”

李惜阳说完,边上的陌生人就开口问道,“为什么先做右侧?”

李惜阳一边接过组织剪,一边道,“右肺情况好一点,比较好做。”

那人疑惑,“你怎么看出来的?”

就他观察床头CT,患者的左右肺可以说一塌湖涂,哪里能瞧出哪侧会比较好?

李惜阳澹澹道,“直觉!”

陌生人,“……”

说完,李惜阳便开始了手术。

组织剪…

游离右肺动脉…

游离右肺静脉…

游离支气管…

暴露肺门结构…

随着手术的进行,陌生人的眼神慢慢变得严肃了起来。

这般娴熟的操作,就是打娘胎里开始练,到他这个年纪也不应该啊。

真是好小子!

黄平三人则是一脸敬佩,尽管刚才在隔壁手术室已经见识过李医生摘肺手术,可再看一遍,还是一样的震惊和羡慕。

而且不知道是不是错觉,这一次李医生的动作似乎更快了。

手术刀…

自右侧解剖房间沟,以显露右肺静脉近侧的左房壁1~3cm…

随着李惜阳手术刀顿了一下,边上的黄平赶紧上前放置一枚心房夹。

有了前面的手术经历,此刻几人也是配合的更加默契了。

李惜阳满意的点了点头,手术继续。

于主动脉灌注点横断升主动脉…

于总肺动脉中点横断肺动脉…

切断上、下腔静脉…

很快,手术已经进行了半个小时,

李惜阳突然停下动作,喊道,“肺动脉漂浮导管。”

肺动脉漂浮导管,是进行肺动脉压,和肺毛细血管血压测量的工具。

全长110有一刻度,气囊距导管顶端约1mm,

可用0. 8~1ml的空气或二氧化碳气充胀,充胀后的气囊直径约 13mm,导管尾部经一开关连接一1ml的注射器,用以充胀或放瘪气囊。

将其推入患者左侧肺动脉,以方便李惜阳切除患者右肺时,先让左肺进行单肺通气,维持患者的正常呼吸活动。

很快导管送来了,并顺利推进了左肺动脉。

可是观察患者的肺动脉收缩压,以及呼吸活动情况,均不理想。

这说明即便给左肺安装了导管,依旧难以维持患者的呼吸。

算了,

“还是推体外膜肺氧合吧!”

本来李惜阳为了避免患者术后多并发症的发生,计划少一点使用体外循环系统。

但病人的肺纤维化实在太严重了。

如此的单肺根本无法保证患者正常呼吸。

只能利用体外膜肺氧合,帮助患者建立体外循环了。

陌生人看见赵海推来的体外膜肺氧合系统,也是微微有些惊讶。

心里暗道,“不愧是帝都,竟然有体外膜肺氧合。”

体外膜肺氧合,被称为走出心脏手术室的体外循环技术。

其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。

体外膜肺氧合的基本结构有:血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统。

其中氧合器,其功能是将非氧合血氧合成氧合血,又叫人工肺。

其中动力泵,则被称作人工心脏,作用是形成动力驱使血液向管道的一方流动,类似心脏的功能。

体外膜肺氧合,又被称为急症救命神器,它与传统的体外循环又有明显的区别。

体外膜肺氧合,是密闭性管路无体外循环过程中的储血瓶装置,体外循环则有储血瓶作为排气装置,是开放式管路;

大大地减少了患者出血的并发症,

并且长时间的生命支持,向受损器官提供了足够的恢复时间,提高治愈率。

很快,

鲜红色的血液在透明软管中流动着,接着经过相当于人工心脏的动力泵,通过相当于人工肺的氧合器,带着充足的养分,穿过患者全身血管之后再回到软管内。

这也是李惜阳第一次使用体外膜肺氧合系统,不禁满意的点了点头。

简便快速的操作方法可在简陋的条件下以极快的速度建立循环,熟练的团队可将时间缩短到10分钟以内,

番茄小说

难怪体外膜肺氧合会被称为急症救命神器。

“黄医生,注意维持肺动脉收缩压在4KPa以下。”

黄平点头,“明白。”

最新小说: 偃甲术修仙记 洪荒之人族血史 咸鱼不想打打杀杀[穿书] 鬼司 我渣了狐狸精魔尊 退圈后带着环保系统回家种地 真千金是通关大佬 女配改修无情道 俏美总裁赖上我 逍遥无间